ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត។វាអាចវិវឌ្ឍន៍ចំពោះបុរសគ្រប់វ័យ និងមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ ឬស្រួចស្រាវ។មានបញ្ហាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដូច្នេះអ្នកជំងឺតែងតែស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត នៅពេលដែលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្ថិតក្នុងទម្រង់កម្រិតខ្ពស់ ហើយការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណីមិនអាចជួយបានទេ។គ្រោះថ្នាក់គឺនៅក្នុងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត និងការគ្មានកូនពេញលេញ។
ប្រសិនបើជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល នោះការព្យាបាលមានរយៈពេលត្រឹមតែ 2 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់ពីនោះបុរសនឹងត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ហើយត្រូវធ្វើការពិនិត្យតាមដានជាប្រចាំ។ក្នុងករណីនេះវានឹងមិនមានផលវិបាកទេបន្ទាប់ពីទទួលរងការរលាកក្រពេញប្រូស្តាត - សមត្ថភាពបន្តពូជត្រូវបានរក្សាទុកពេញលេញទោះបីជាជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវក៏ដោយ។
ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតមិនវិវឌ្ឍន៍ចេញពីកន្លែងណាទេ មូលហេតុនៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរលាកគឺ E. coli, mycoplasma, streptococci, staphylococci, trichomonas និង microorganisms pyogenic ផ្សេងទៀត។លក្ខណៈពិសេសរបស់ពួកគេគឺការបន្តពូជយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាលិកាក្រពេញ។មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺ៖
- ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម - cystitis, pyelonephritis, urethritis;
- ជំងឺលាមករ៉ាំរ៉ៃ - ជាពិសេសការទល់លាមកដែលក្នុងនោះបុរសមានតម្រូវការរុញច្រានខ្លាំងហើយជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតមានការរីកចម្រើនជាការឆ្លើយតបនៃសរីរាង្គទៅនឹងសម្ពាធ។
- ការឆ្លងពី foci ឆ្ងាយ - ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ tonsillitis, រលាកសួត, គ្រុនផ្តាសាយ, នៅពេលដែលការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការជ្រៀតចូលនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលទៅក្នុងជាលិកា glandular;
- ការថយចុះកម្តៅញឹកញាប់ឬផ្ទុយទៅវិញការឡើងកំដៅ - អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃសកម្មភាពការងារ;
- កង្វះនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទជាទៀងទាត់អសកម្មរាងកាយ - ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបង្កឱ្យមានការជាប់គាំងនៃការសំងាត់នៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញប្រូស្តាតហើយជារឿយៗជាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរសអាយុ 40 ឆ្នាំ;
- ភាពស៊ាំចុះខ្សោយដោយសារតែអតុល្យភាពអ័រម៉ូនធ្ងន់ធ្ងរ;
- ជំងឺឆ្លងដែលឆ្លងតាមការរួមភេទ - ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ, trichomoniasis, chlamydia;
- ការនោមញឹកញាប់ - ប្លោកនោមរីកធំដាក់សម្ពាធខ្លាំងលើក្រពេញប្រូស្តាត;
- របួសនៅតំបន់អាងត្រគាក។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតវិវត្តន៍បន្ទាប់ពីការឆ្លងចូលទៅក្នុងជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាតតាមរយៈបង្ហួរនោម វាច្រើនតែកើតឡើងតាមរយៈចរន្តឈាម ឬប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតមានកត្តាបង្កហេតុដ៏សំខាន់មួយ - ការចុះខ្សោយជាទូទៅនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងដោយសារការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះភាពតានតឹង អស់កម្លាំងថេរ អស់កម្លាំង ភ័យ ផ្ទុះអារម្មណ៍។
បុរសគួរតែមានជីវិតផ្លូវភេទជាទៀងទាត់ ហើយរបៀបរស់នៅរបស់ពួកគេគួរតែធ្វើឱ្យសកម្ម។បើមិនដូច្នោះទេការជាប់គាំងនៃការសំងាត់កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលជាបរិយាកាសដ៏ល្អសម្រាប់ការរីកសាយនៃមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺ - ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ជៀសមិនរួច កោសិកាក្រពេញប្រូស្តាតជួបប្រទះនឹងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន ដែលបង្កើនឱកាសដែលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតនឹងរីករាលដាលលើសពីសរីរាង្គ - ការរលាកក៏នឹងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គក្បែរៗដែរ។
ប្រភេទនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស, លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សា
អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃប្រភពដើម ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតមានច្រើនប្រភេទ៖
- ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរី - ចាប់ផ្តើមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាក្រពេញ; ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតប្រភេទនេះកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះបុរសវ័យក្មេងនិងមនុស្សចាស់។
- ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតកកស្ទះ - បណ្តាលមកពីរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល, កង្វះជីវិតផ្លូវភេទជាទៀងទាត់ចំពោះបុរសនិងការរងរបួសអាងត្រគាក, ជារឿយៗអមដោយការឆ្លងមេរោគហើយបន្ទាប់មកជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតក្លាយទៅជាប្រភេទចម្រុះ។
- ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតគណនា - វិវឌ្ឍន៍ជាផលវិបាកនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដែលមិនត្រូវបានព្យាបាល; ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបែបនេះត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងចំពោះបុរសវ័យចំណាស់។
យោងតាមទម្រង់នៃការកើតឡើងរបស់វាជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះគឺកម្រណាស់ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ ព្រោះជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពគ្លីនិក "យឺត" ការដកខ្លួនចេញតាមកាលកំណត់ អវត្តមានពេញលេញនៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់ និងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ - ការចុះខ្សោយនៃកោសិកាក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានសុខភាពល្អទៅជាសាហាវ ការបញ្ឈប់ការផលិតសំងាត់ និងការថយចុះនៃការសំងាត់។ នៃមេជីវិតឈ្មោល។
រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកក្រពេញប្រូស្តាត
រោគសញ្ញាអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើប្រភេទនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញប្រូស្តាត៖
- ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរី - សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់, វត្តមាននៃឈាមឬខ្ទុះនៅក្នុងទឹកនោម, បញ្ហាជាមួយនឹងការនោម (ស្ទ្រីមស្តើងនិងខ្សោយការបញ្ចេញទឹកនោម "ស្រក់") ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុង perineum សុខភាពទូទៅមិនល្អ។
- ក្រពេញប្រូស្តាតគណនា - ការឡើងរឹងរបស់លិង្គខ្សោយឬអវត្តមានពេញលេញរបស់វា ឈាមក្នុងទឹកនោម រោគសញ្ញាបែបនេះនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតច្រើនតែកើតមានចំពោះបុរសដែលមានអាយុចាប់ពី 50 ឆ្នាំឡើងទៅ។
- ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតកកស្ទះ - ភាពមិនស្រួលនៅក្នុង perineum និងពងស្វាស, អវត្ដមាននៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គដោយផ្នែកឬពេញលេញ, ការនោមមិនត្រឹមត្រូវ។
ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់ដោយរូបភាពគ្លីនិក "ព្រិលៗ" រោគសញ្ញាទាំងអស់មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ ហើយអាចជាការរំខានជាទៀងទាត់។ប៉ុន្តែប្រសិនបើបុរសមានការឈឺចាប់នៅក្រលៀន និងពងស្វាសក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ សីតុណ្ហភាពរាងកាយទូទៅកើនឡើង ហើយចំណង់ផ្លូវភេទថយចុះ នោះមានន័យថាអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ" និងទទួលការព្យាបាល។វាគឺមានតំលៃដឹងពី nuances ខាងក្រោម:
- រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរសដែលមានអាយុ 50 ឆ្នាំគឺការឡើងរឹងរបស់លិង្គចុះខ្សោយ និងអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងក្រលៀន ប៉ុន្តែការឈឺចាប់អាចនឹងអវត្តមានទាំងស្រុង។
- រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរសដែលមានអាយុ 30 ឆ្នាំតែងតែបង្ហាញខ្លួនឯងយ៉ាងស្រួចស្រាវ ហើយសញ្ញាដំបូងគឺការរំលោភលើការនោម៖ ក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំដាក់សម្ពាធលើប្លោកនោម ហើយបុរសមិនអាចទៅបង្គន់បានទេ។
- រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរសដែលមានអាយុ 60 ឆ្នាំអាចអវត្តមាន - នៅអាយុនេះ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតច្រើនតែរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែអវត្តមានពេញលេញនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គអាចរំខាន។
វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបានតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ - ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតជារឿយៗមានរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ដូច្នេះ ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺតែម្នាក់ឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖
- ការពិនិត្យរន្ធគូថ;
- ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៃក្រពេញប្រូស្តាត;
- ការវិភាគដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ/បដិសេធការឆ្លងជំងឺកាមរោគ;
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញប្រូស្តាត;
- ការគណនា tomography នៃសរីរាង្គ។
ក្នុងនាមជាការពិនិត្យបន្ថែម ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក និង scrotum អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។វាអាចចាំបាច់ក្នុងការចូលរួមជាមួយអ្នកឯកទេសឯកទេសដើម្បីដកចេញ ឬបញ្ជាក់ពីជំងឺរួមគ្នា។
ការព្យាបាល - គោលការណ៍ទូទៅរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សា
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស និងការព្យាបាលរបស់គាត់គឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ ពីព្រោះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែកាត់បន្ថយស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺជាមុនសិន។បុរសជាញឹកញាប់មានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមានន័យថា ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។វិធីព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានកំណត់ដោយ urologist ឬ andrologist ហើយភាគច្រើនថ្នាំខាងក្រោមនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើដំណើរការទឹកនោម។
- ថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ - ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្រលៀន;
- គាំទ្រមុខងារក្រពេញប្រូស្តាត និង alpha-blockers ។
តើការមិនឡើងរឹងរបស់លិង្គដោយសារជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានព្យាបាលដែរឬទេ? បាទ សម្រាប់ការត្អូញត្អែរបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំជាក់លាក់ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងសម្អាតនាវានៃក្រពេញប្រូស្តាតពីកាកសំណល់ និងជាតិពុល។ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានរកឃើញចំពោះបុរសដែលមានអាយុ 40 ឆ្នាំនោះ មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំបន្ថែមដើម្បីស្តារលិង្គឡើងវិញទេ - ដរាបណាដំណើរការរលាកត្រូវបានបញ្ឈប់ សមត្ថភាពផ្លូវភេទទាំងអស់នឹងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ប៉ុន្តែប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរសអាយុ 30 ឆ្នាំគឺជាជំងឺកាមរោគ (ជំងឺឆ្លងតាមផ្លូវភេទ) បន្ទាប់មកដើម្បីស្តារសកម្មភាពផ្លូវភេទអ្នកនឹងត្រូវទទួលការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគដែលបានកំណត់។
ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតគឺមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ ដូច្នេះហើយ ដើម្បីបញ្ឈប់ការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន អ្នកត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួន៖
- ផឹកយ៉ាងហោចណាស់ 2 លីត្រនៃសារធាតុរាវក្នុងមួយថ្ងៃ - ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានកំណត់ដោយការជាប់គាំងនៃការសំងាត់ហើយនឹងត្រូវដកចេញពីជាលិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសរីរាង្គនិងកាត់បន្ថយការហើមរបស់វា។
- ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការសម្រាកលើគ្រែ - ការព្យាបាលមិនអាចរួមបញ្ចូលជាមួយសកម្មភាពរាងកាយបានទេព្រោះវានឹងធ្វើឱ្យសរីរាង្គរលាកក្រពេញប្រូស្តាតនឹងរីកចម្រើនតែប៉ុណ្ណោះដែលនឹងធ្វើឱ្យការព្យាបាលយូរនិងគ្មានប្រសិទ្ធភាព។
- មិនរាប់បញ្ចូលអាហារហឹរ ជូរ ខ្លាញ់ ជាតិអាល់កុល ពីរបបអាហារ - ទាំងនេះក៏ជាសារធាតុដែលធ្វើអោយរលាកក្រពេញប្រូស្តាតកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
ដរាបណាសញ្ញានៃជំងឺកាន់តែមិនសូវច្បាស់ វានឹងចាំបាច់ក្នុងការស្តារសកម្មភាពផ្លូវភេទឡើងវិញ។ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតនឹងជាសះស្បើយលឿនជាងមុន ប្រសិនបើអ្នកធានាឱ្យមានការបង្ហូរចេញជាទៀងទាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត និងមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាប់គាំងសូម្បីតែបន្តិចនៃសារធាតុសម្ងាត់នៅក្នុងជាលិការបស់វា។
ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាននោះ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតកើតឡើងក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញញឹកញាប់ បន្ទាប់មកនេះគឺជាហេតុផលដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ប្រតិបត្តិការអាចមានពីរប្រភេទ៖
- transurethral resection - គ្រូពេទ្យវះកាត់យកជាលិកាក្រពេញដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត;
- ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាត - ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបង្កគ្រោះថ្នាក់ពិតប្រាកដដល់ជីវិតរបស់បុរស ដូច្នេះក្រពេញប្រូស្តាត និងក្រពេញទឹកកាមដែលមានជាលិកាជាប់គ្នាត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។
ការវះកាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តនៅវ័យក្មេងទេព្រោះនេះអាចនាំឱ្យមានភាពគ្មានកូនពេញលេញ - ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រព្យាបាល នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើថ្នាំ។តើជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតនឹងត្រូវបានព្យាបាលរយៈពេលប៉ុន្មានអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនិងទម្រង់នៃជំងឺកម្រិតនៃការធ្វេសប្រហែស។ការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែតួលេខនេះគឺជាមធ្យមណាស់។
វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតទាំងស្រុងវាមានសារៈសំខាន់តែមួយគត់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេលវេលា។ការព្យាបាលត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គល វិធីសាស្រ្តបែបបុរាណនឹងមិនជួយបញ្ឈប់ការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតទាល់តែសោះ ប៉ុន្តែពួកគេអាចពន្លឿនការចាប់ផ្តើមនៃផលវិបាក។